수 강 신 청 서
교육과정명		IFES 북핵 아카데미			접수번호		(접수처 작성)
성명			생년월일
소속(직장)			직위/직책
휴대전화			E-mail
주소	직장	(우편번호: )				전화번호
	자택	(우편번호: )				전화번호
학력 및 주요 경력
관심 학습 주제
설문조사		1. 어떤 경로로 아카데미 교육과정에 지원하게 되었습니까? (택 1) ☐ 인터넷 검색 ☐ 신문 광고 ☐ 직장 내 공고 ☐ 기타(직접작성): 2. 어떤 방식으로 아카데미 교육과정에 참석하길 희망하십니까? (택 1) ☐ 현장 참석 ☐ 온라인 참석 ☐ 현장 및 온라인 참석
본인은 경남대학교 극동문제연구소에서 운영하는 ｢IFES 북핵 아카데미｣ 교육과정을 수강하고자 소정의 서류를 갖추어 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청인: (서명/인)
경남대학교 극동문제연구소장 귀하

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경남대학교 극동문제연구소(이하 ‘연구소’)는 ｢개인정보보호법｣에 의거하여 ‘IFES 아카데미과정’(이하 ‘아카데미’) 수강신청인(수강생)을 대상으로 개인정보를 수집하며, 수강신청인의 동의가 있거나 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 공공기관 등의 요청이 있는 경우를 제외하고는 어떠한 경우에도 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다. 아래 내용을 숙지하신 후, 동의 여부를 결정해주시기 바랍니다.

1. 본인은 연구소가 위와 같이 본인의 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의합니다.

목적	아카데미 수강신청서 및 신청 전형, 아카데미 연락망 운영, 아카데미 운영 통계
수집항목	성명, 생년월일, 사진, 소속(직장)명 및 직위/직책, 전자우편(E-mail), 주소(직장 및 자택), 전화번호(휴대전화, 직장 및 자택) ※ 변경되는 정보를 포함.
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개인정보를 제공받는 자	신청 기수 아카데미 수료생(본인 포함)
목적	아카데미 수료생 주소록(연락망) 제작 및 배포
제공하는 개인정보 항목	성명, 사진, 소속(직장)명 및 직위/직책, 휴대전화번호, 직장전화번호, 전자우편(E-mail)
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2023년     월     일

동의인:                      (서명/인)

경남대학교 극동문제연구소장 귀하